Résumé :La sortie du coma se déroule en différentes phases. Une fois la communication rétablie, le patient peut présenter d'importants troubles cognitifs, comportementaux et affectifs. Des séquelles peuvent perdurer et freiner et freiner la réinsertion familiale et sociale. La vie reprend, même si elle ne sera plus jamais comme avant.
Résumé :L'entretien motivationnel est une intervention brève, apparentée aux thérapies humanistes et comportementales, ayant fait ses preuves pour faciliter le changement d'un comportement de dépendance. Depuis son développement initial dans le champ des toxicomanies, l'EM connaît une expansion rapide à d'autres domaines de la santé mentale. L'auteur propose un bilan de cette littérature émergente en soulignant les principaux résultats, mais aussi les questionnements qui substistent sur la place de l'EM dans la pratique psychiatrique. Des suggestions d'adaptation de l'EM aux clientèles psychiatriques sont avancées, ainsi qu'une discussion sur les implications potentielles d'un usage plus répandu de l'EM en psychiatrie.
Résumé :Dans certaines sociétés africaines, des rituels de deuil sont destinés à isoler la mort du territoire des vivants et à permettre aux endeuillés de retrouver, après un temps, leur place dans la société.
Mais, pour une jeune femme éduquée et confrontée au décès brutal de sa soeur, le rituel traditionnel auquel l'a soumise la famille s'est soldé par la survenue d'une dépression réactionnelle prolongée associée à des troubles cognitifs.
Résumé :La prévalence de la douleur augmente avec l'âge.
Une augmentation du seuil de cette dernière et de sa tolérance est parfois observée chez des personnes âgées atteintes de démence.
L'hétéro-évaluation de la douleur avec des outils validés est incontournable auprès de ces patients.
Résumé :Lors d'un entretien infirmier informel à la cafétéra de l'hôpital, Rayan, un patient maniaco-dépressif, entre deux séries de jeux de mots, se raconte à un infirmier. On perçoit, à travers ses propos, l'importance des troubles cognitifs et leur retentissement potentiel sur sa vie quotidienne. Retravaillé en réunion clinique, ces propos amènent l'équipe soignante à réexaminer et sa prise en charge et sa perception du soin aux patient maniaques.
Résumé :Dans le traitement des troubles bipolaires, les objectifs thérapeutiques concernent les épisodes aigus, mais aussi la prévention des rechutes et l'atteinte d'une rémission fonctionnelle pour le patient, c'est à dire le retour à son fonctionnement prémorbide. Nous abordons ici la définition du fonctionnement, les facteurs l'influençant, ainsi que les réflexions concernant l'optimisation des prises en charge et donc du pronostic.
Résumé :Le trouble bipolaire représente une pathologie psychiatrique qui s'exprime bien au-delà des épisodes thymiques. Ce sont des phases aiguës qui mobilise toute l'attention des soignants, qui nécessite une vigilance moindre et ne représente pas, de ce fait, un "temps thérapeutique" à part entière. Or, la rémission symptomatique n'est pas toujours atteinte et la rémission fonctionnelle n'est pas la règle. Peuvent persister des problématiques multiples : symptômes résiduels, troubles cognitifs, conséquences psychosociales et altération du fonctionnement. L'ensemble de ces aspects sont des potentiels de rechute. Des prises en charge ciblées incluant notamment certaines approches psychothérapeutiques peuvent alors idéalement s'intégrer dans un projet de soins personnalisé.
Résumé :L'existence de troubles cognitifs chez les patients bipolaires euthymiques est établie par de nombreuses publications. L'auteur propose un état des lieux de la recherche sur ce sujet en présentant les principaux résultats sur l'impact des troubles cognitifs sur le fonctionnement de la personne et sa qualité de vie, les liens entre déficits et risque de rechute, les traitements médicamenteux. Des évaluations de programme spécifiques visant à aider les patients dans leur fonctionnement neuropsychologique sont en cours.
Résumé :A domicile, les professionnels cherchent à concilier plusieurs exigences parfois contradictoires : maintenir des rapports de confiance et d'empathie, malgré le faible engagement des patients dans une telle relation; favoriser l'autonomie de ceux-ci ou ralentir leur perte d'autonomie; assurer leur protection, leur sésurité et la défense de leur intérêts. Faire tenir ensemble ces différents objectifs passe par la mobilisation de pratiques très diversifiées. La coexistence entre des enjeux qui sont souvent en tension les uns avec les autres nécessite beaucoup de tact et de diplomatie. Néanmois, ils s'avèrent souvent insuffisants dès lors qu'il s'agit de protéger des personnes contre leur gré, alors qu'elles sont chez elles, et peuvent, sans trop de risques, prendre de la distance avec nombre de normes sociales. De multiples arrangements sont alors nécessaires.