Résumé :Sommaire du Dossier :
- p. 32 : L'essentiel : Epidémiologie, classification et diagnostic
- p. 34 : Prise en charge : Un traitement circonstancié
- p. 39 : En savoir plus
- p. 40 : Quiz
Notion subjective, l'insomnie correspond au ressenti d'une altération de la durée ou de la qualité d'un sommeil décrit comme écourté.
La réalité de cette altération doit être démontrée.
Constituant souvent un symptôme d'affection psychique ou somatique, ces troubles peuvent avoir un retentissement d'autant plus important sur la qualité de vie du patient qu'ils se prolongent dans le temps et deviennent chroniques.
Le traitement par un médicament hypnotique doit toujours mettre en regard les avantages escomptés et la iatrogénie qui y est attachée.
Bien toléré au plan somatique, il n'en expose pas moins à un risque d'accoutumance et de dépendance.
Diverses situations invitent donc à privilégier des médicaments plus étiologiques (antalgiques, antidépresseurs,etc.) ou des interventions non médicamenteuses.
Résumé :Jeux du foulard, jeux de mort, des jeux dangereux ont été observés ces dernières années, impliquant souvent des préadolescents. Ces pratiques sont difficiles à comprendre tant les protagonistes eux-mêmes n'ont pas d'explications sur leur geste. On note que les "joueurs" ont en commun des sentiments de peur et d'hostilité pour les adultes. Pour eux la société est profondément insécure et ne joue pas son rôle contenant. La prévention et la prise en charge impliquent d'adopter des discours clairs et structurants, non jugeants, qui permettent au "joueur" d'élaborer autour de la violence et de restaurer ses capacités psychiques.
Résumé :Les traumatismes du membre supérieur de l'enfant présentent des particularités rendant leur prise en charge parfois difficile en situation d'urgence. Le diagnostic est difficile dès l'étape clinique et peuvent s'ajouter des difficultés d'interprétation de l'imagerie réalisée.
Par ailleurs, les soignants doivent souvent faire face à un petit patient anxieux, douloureux et souvent réfractaire à la prise en charge par le personnel inconnu des urgences.
Résumé :Le diabète est une pathologie dont les complications concernent l'ensemble des organes. De plus en plus de patients diabétiques sont hospitalisés dans les divers services hospitaliers. Pour assurer une meilleure qualité de prise en charge, plus rapide et plus efficace, et favoriser la formation des professionnels en diabétologie, le service d'endocrinologie du CHU de Bicêtre (AP-HP, 94) a décidé de créer une équipe mobile de diabétologie, suite à une étude menée en 2008.
Résumé :Cette fiche technique est la version "papier" de l'atelier "Troubles du rythme et arrêt cardiaque" présenté depuis trois années aux Journées d'études postuniversitaires en anésthésie-réanimation (Jepu). Elle reprend les recommandations internationales de l'American Heart Association (AHA) et de l'European Resuscitation Council (ERC) en les appliquant à l'exercice au bloc opératoire sur un patient sous anesthésie générale.
Résumé :Cet article est une réflexion sur les modes d'accueil et de prise en charge des patients affluant vers les services d'urgence. Les auteurs s'intéressent à la modélisation et à la simulation du flux des patients au service d'accueil des urgences de l'hôpital Ibn Rochd de Casablanca.
Résumé :L'allongement de l'espérance de vie recouvre des enjeux économiques majeurs, qu'il s'agisse d'emploi, de retraite ou de dépendance. Il ouvre également la possibilité d'une vie active, source d'épanouissement individuel.
Résumé :Très contagieuse, la grippe peut être responsable de complications sévères, surtout chez des sujets fragilisés. Les mesures de prévention, dont la vaccination, limitent l'ampleur de l'épidémie. En curatif, les antiviraux diminuent la mortalité, le risque d'hospitalisation et les complications.
Résumé :La douleur est l'affaire de tout soignant quelle que soit sa fonction et son évaluation fait appel aux différentes compétences de chacun des membres de l'équipe soignante. etre pragmatique et donner du sens à la pratique des soignants sur le terrain sont les 2 priorités qui ont motivé un gruope pluriprofessionnel autour d'un projet d'évaluation des pratiques professionnelles (EPP) à l'échelle d'un établissement. Améliorer la prise en charge de la douleur du patient tout en harmonisant les pratiques d'évaluation de la douleur a été le leitmotiv de cette démarche.
Résumé :La tarification à l'activité (T2A), qui a vu son développement renforcé par les plans Hôpital 2004-2008 et Hôpital 2008-2012, est la conséquence de l'utilisation d'un codage des séjours, par l'intermédiaire des groupes homogènes de malades (GHM), existant depuis une vingtaine d'années au sein des établissements de soins publics et privés. La T2A a fait l'objet d'une mise en place progressive au travers des lois de financement de la Sécurité sociale : chaque année, les tarifs, associés à l'ensemble de ces séjours, sont publiés par le ministère de la Santé. Parallèlement, la codification en GHM évolue et nous en utilisons actuellement la version 11, une version qui avait essentiellement comme objectif de mieux reconnaître la complexité des patients traités dans les centres de référenc et celle des patients polypathologiques âgés. Si on fait souvent jouer à cette T2A des rôles pour lesquels elle n'a pas été mise en place, l'auteur en présente ici les principales applications et les perspectives d'utilisation.